Sammanfattning av dialogmöte om palliativ vård den 1 juni
Blomsterfonden bjöd in medlemmar till ett dialogmöte tillsammans med Familjeläkarna med anledning av Uppdrag gransknings programserie om palliativ vård på särskilda boenden (SÄBO). Syftet med mötet var att ge medlemmar möjlighet att ställa frågor och föra en öppen dialog om vården av äldre personer i livets slutskede.
Vid mötet deltog representanter från både Blomsterfonden och Familjeläkarna som presenterade sina verksamheter och beskrev hur vården på särskilda boenden organiseras, med särskilt fokus på palliativ vård, samverkan mellan vårdaktörer och kommunikation med anhöriga.
Samtalet kom i stor utsträckning att kretsa kring Uppdrag gransknings program, där flera av de medicinska bedömningarna och tolkningarna av vårdförloppet diskuterades. Representanterna betonade att vården utgår från medicinska helhetsbedömningar, dokumentation i journaler samt samverkan mellan sjukhus, primärvård och boenden. Man framhöll också att palliativ vård är ett brett begrepp som kan pågå under längre tid och inte enbart avser vård i livets absoluta slutskede.
Flera frågor från deltagarna berörde när och hur palliativ vård initieras, användning av symtomlindrande läkemedel samt sjuksköterskors och läkares bedömningsansvar. Vårdgivarna beskrev att beslut tas i team, baserat på medicinsk kompetens, patientens tillstånd och tidigare vårdplanering, ofta i dialog med anhöriga.
En återkommande del av diskussionen handlade om patientens vilja och självbestämmande, särskilt i relation till demens och när anhörigas och patientens uppfattningar kan skilja sig åt. Vikten av att arbeta utifrån känd eller uttryckt vilja betonades.
Deltagarna lyfte även etiska frågor kring livets slut, framtidsfullmakter och hur individens önskemål bäst kan tas tillvara. Vikten av tydliga samtal i god tid med patienter och anhöriga framhölls som central.
Följande frågor och ämnesområden diskuterades tillsammans med närvarande representanter från Familjeläkarna och Blomsterfonden:
- Uppdrag gransknings programserie om palliativ vård
- tolkningar av innehåll och medicinska bedömningar
- upplevda oklarheter i hur vårdförloppet har skildrats
- Palliativ vård i praktiken
- vad palliativ vård innebär och när den initieras
- skillnaden mellan palliativ vård i olika faser
- användning av symtomlindrande läkemedel
- Medicinska bedömningar och ansvar
- hur beslut om vårdnivå tas i team
- läkare och sjuksköterskors respektive ansvar
- samverkan mellan sjukhus, primärvård och SÄBO
- Patientens självbestämmande
- hur patientens vilja tas tillvara
- särskilda utmaningar vid demens
- hantering när patientens och anhörigas uppfattningar skiljer sig
- Kommunikation med anhöriga
- hur och när anhöriga informeras
- delaktighet i vårdplanering
- svårigheter i kommunikation i livets slutskede
- Kompetens och bemanning
- erfarenhet hos sjuksköterskor och läkare inom SÄBO
- fortbildning och teamarbete
- kvalitetsuppföljning i verksamheten
- Mediebevakning och informationsspridning
- synpunkter på hur vården skildrats i media
- frågor om urval, kontext och tolkning av material
- pågående intern utredning och förbättringsarbete
- Etiska frågor kring livets slut
- framtidsfullmakter och förhandsönskemål
- hur individens önskemål kan säkerställas över tid
- balansen mellan medicinska bedömningar och självbestämmande
- Dialog och fortsatt arbete
- värdet av dialogmöten som forum för frågor och förståelse
- behov av fortsatt informationsutbyte och utveckling av vården
- planer på eventuellt fler dialogmöten framöver
Avslutningsvis betonades att dialogmötena är viktiga för att skapa förståelse, svara på frågor och fortsätta utveckla vården i samverkan mellan vårdgivare, medarbetare och anhöriga.
Blomsterfonden planerar för att erbjuda ytterligare dialogmöten under året om detta efterfrågas.